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什麼原因造成男人雄風不再?

一氧化氮 ( NO) 的研發成功 , 首先要歸功於佛里德‧穆拉德(F. Murad)博士。此人本來是醫生,後來專攻藥理學。由於佛里德‧穆拉德博士鍥而不捨的努力研究發現副交感神經末稍所分泌的一氧化氮可使血管擴張。他因為這一發現獲得 1998 諾貝爾醫學獎。另外還有一未有貢獻的人是伊格納羅(Ignarro)博士,他在1990 發表陰莖的勃起和陰莖海綿體內一氧化氮和環狀鳥糞嘌呤核甘單磷酸(cGMP)濃度的增加有關。

 

之前我們談到陰莖為什麼會勃起時,我們提到除了要使足夠的動脈血液灌注陰莖之外也要使已灌注到海綿體的血液維持一段時間不流出陰莖海綿體,如果陰莖有先天性的血管構造異常或因外傷的結果,使得灌水進入陰莖海綿體的血液馬上就經導出靜脈血管流出陰莖海綿體,會使陰莖不能充滿血液,陰莖自然就不能膨脹勃起,或是勃起的動作只是曇花一現,馬上又恢復下垂狀態。這種導出靜脈血管閉鎖不全造成的陽痿占 10 % 左右。

還有陰莖海綿體內小湖周圍的平滑肌細胞對神經末梢傳來的訊息(一氧化氮)沒有反應,則小湖不會鬆弛膨脹,因此陰莖也不能勃起,這種情形只占少數。

醫學上已經證實抽煙,高脂食物,不正常的血脂肪(LDL 低密度脂肪過高),缺少運動及肥胖及糖尿病會增加罹患心血管疾病的機會,並會造成陰莖勃起困難,所以多運動、不抽煙、遠離高脂食物,配合輔助藥物是維持男性雄風必須做的事。

造成陽痿的原因有很多,如男性賀爾蒙缺少,心理精神因素,年紀大平滑肌細胞老化,骨盆腔受傷,神經末梢有病變和血管硬化狹窄 …. 等。

這些原因中最常見的為血管疾病所引起的勃起障礙,佔陽痿病人的 50 ~ 80 %,這種血管疾病主要是動脈硬化造成。動脈硬化會造成血管管徑變細,引起血流灌注困難,陰莖不能充分充血,自然就造成陽痿。

一氧化氮 ( NO)

在1980年代以前醫學界對陰莖為什麼會勃起,也是不甚了解。1982 年魏拉格(Vilag)醫生將一種名為罌粟鹼(Papverine)的血管擴張劑直接注入陰莖組織內,意外造成陰莖勃起,這項研究導致了我們對陰莖勃起生理的了解。

陰莖主要是兩束平行在背側及一束在腹側的海綿體結合在一起構造而成,而尿道則平行走在腹側海棉體之內。位在背側的兩束海綿體中間部位相連且較腹側的一束海綿體體積大。每束海綿體外側圍有一層纖維鞘膜稱為白膜。在三束海綿體的外圍又有一層纖維膜將三束海綿體包在一起。海綿體是由許多「小竇」所組成。小竇即是小空隙的意思,此小竇可裝進血液也可將血液壓出。進入小竇的小血管壁和小竇的周邊是由平滑肌細胞所包圍。當因性視覺、性幻覺或性撫摸時產生衝動,會經神經迴路傳導,最終會傳到分佈在這些小血管壁和小竇週邊的副交感神經末梢,促使副交感神經末梢分泌一些神經傳導物質。

這些物質中有一種最重要是一種叫一氧化氮 ( NO ) 的極為簡單的化學物質。一氧化氮在一氧化氮合成酶催化之下,由 L – 精氨酸(L- Arginine)轉化而來。另一種次重要的是血管作用性腸性多胜肽蛋白質(VIP)。